De geldigheidsduur CIZ indicatiebesluit AWBZ voor Persoonlijke Verzorging, Verpleging, Begeleiding en/of Kortdurend Verblijf, die per 1 januari 2015 onder de Wmo 2015 of onder de aanspraak op wijkverpleging (art. 2.10 Besluit wijziging Zorgverzekering) valt, is maximaal acht maanden als dit indicatiebesluit in juli en augustus 2014 wordt vastgesteld en maximaal zes maanden als dit besluit in september, oktober, november en december 2014 wordt vastgesteld.
De geldigheidsduur van een indicatiebesluit voor een ZZP 1C GGZ t/m ZZP 6C GGZ wordt ten hoogste vijf jaar.
Hier zijn in bepaalde gevallen wel uitzonderingen op. Raadpleeg daartoe je behandelaar.
Dus: het wordt goed opletten wanneer je tijdig een nieuwe indicatie moet aanvragen!!!
Cliënten moeten nu 6 weken voor afloop van hun AWBZ-indicatie een herindicatie aanvragen bij het CIZ. Meestal gebeurt dit door de zorgleverancier. In het kader van de Wmo 2015 hebben gemeenten een doorlooptijd van 8 weken voor de procedure van melding tot hun beschikking. Om continuïteit van zorg te garanderen, moeten cliënten van wie de indicatie afloopt in de periode na 1 januari 2015, 8 weken voor afloop van de indicatie hun melding doen bij de gemeente of zorgverzekeraar.
WSW of naar ‘Begeleiding’ ?
Bij verzekerden zonder WSW-indicatie die zich daarvoor niet of nog niet hebben aangemeld, beoordeelt het CIZ of er aanspraak is op ‘Begeleiding groep’. De verwijzing naar het UWV voor een indicatieonderzoek WSW vervalt.
Voor verzekerden die zich al aanmeldden bij het UWV voor een WSW-indicatie zonder dat er al een beslissing op hun aanvraag is genomen, kan er aanspraak zijn op de functie Begeleiding-groep ter vervanging van arbeid als de verzekerde hier op basis van aandoeningen / stoornissen en matige tot zware beperkingen op is aangewezen;
Bij verzekerden met een positieve WSW-indicatie die op de wachtlijst staan voor plaatsing in een WSW-bedrijf, kan er aanspraak zijn op de functie ‘Begeleiding groep’ ter vervanging van arbeid als de verzekerde hier op basis van aandoeningen / stoornissen en matige tot zware beperkingen op is aangewezen.
Bij ‘Verblijf’ is de omschrijving van het leefklimaat ‘beschermende woonomgeving’ gewijzigd ter verduidelijking. Dit gezien de signalen dat cliënten met ernstige somatische / fysieke aandoeningen niet meer voor Verblijf, ZZP VV06 werden geïndiceerd, omdat zij zelf kunnen alarmeren en regie kunnen voeren waardoor ze niet pasten in dit cliëntprofiel..
VWS geeft nu aan dat het wél de bedoeling is dat de groep cliënten met ernstige somatische / fysieke aandoeningen toegang hebben tot de functie Verblijf. Dus is nu duidelijk beschreven dat het niet alleen gaat om verzekerden met cognitieve beperkingen, maar ook om verzekerden die door fysieke beperkingen op veel momenten van de dag behoefte hebben aan begeleiding, overname bij zelfzorg en verpleging. Het gevaar wordt bij deze verzekerden veroorzaakt door de ernst van de fysieke problemen en de gevolgen daarvan voor het psychisch functioneren. Bijvoorbeeld vanwege vermoeidheid, vertraagd denkvermogen, verminderde alertheid en concentratie.
De ‘Beleidsregel Gebruikelijke zorg’ is herschreven op basis van een uitspraak van de Centrale Raad voor Beroep over het ‘uur substantieel’. Zie www.rechtspraak.nl en zoek naar ECLI:NL:CRVB:2013:BZ9358. De wijzigingen hebben alleen betrekking op kinderen en hun ouders. Raadpleeg de behandelaar en/of de CIZ Indicatiewijzer, paragraaf 2.1.
De ‘Wet Passend onderwijs’, die op 1 augustus 2014 ingaat voor kinderen, is gewijzigd voor de periode 1 augustus tot 1 januari 2015.
De volledige nieuwste CIZ Indicatiewijzer (versie 7.1) wordt eind juli a.s. -vertraagd – gepubliceerd. Zie daartoe dan http://www.ciz.nl/.
NB: de gegevens die de gemeenten sinds kort van het CIZ ontvangen van cliënten boven de 18 jaar betreffen:
– Naam en burgerservicenummer (BSN);
– De grondslag;
– De indicatie, in functie(s) of zorgzwaartepakket (ZZP).
Vektis (de gegevensbeheerder van de zorgkantoren) voegt hier de geleverde zorg en leveringsvorm aan toe en het CAK (de uitvoerder van de eigen bijdrageregelingen) die betreffende gegevens.
Bron: CIZ d.d. 21 juli 2014
